Причины выпученных глаз у взрослых и детей, методы лечения

Существует ряд заболеваний, при которых наблюдается такой симптом, как выпученные глаза. Если он развивается медленно и постепенно, то наиболее вероятными причинами являются нарушение функций щитовидной железы или рост внутриглазной опухоли, «выдавливающей» глаз наружу. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный, поэтому при появлении пучеглазия необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Стремительное развитие экзофтальма в большинстве случаев связано с травмами и нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Выбор способа лечения зависит от этиологии заболевания.

Симптомы

Симптомами экзофтальма являются:

• глаза навыкате – выступание глазного яблока из-под века и орбиты, хорошо заметное при осмотре сзади, со спины пациента,
• снижение остроты зрения,
• ощущение песка в глазах,
• двоение изображения,
• боль при движении глаз или в покое,
• повышенное слезотечение,
• покраснение и отек век, конъюнктивы,
• неполное смыкание век.

В зависимости от тяжести экзофтальма могут проявляться те или иные признаки.

При длительном и выраженном пучеглазии возникают следующие симптомы:

• подвывих или вывих глаза из орбиты (глазное яблоко полностью отстоит от глазницы и ущемлено веками),
• нарушение подвижности глаз, вплоть до паралича глазодвигательных нервов,
• развитие краевых кератитов (воспаление роговицы) из-за постоянного несмыкания век,
• появление эрозий и язв на поверхности роговицы при ее подсыхании,
• повышение внутриглазного давления, которое приводит к дегенеративным изменениям в сетчатке глаза,
• отмирание конъюнктивы,
• отек диска зрительного нерва.

Степень смещения выпученных глаз определяется врачом-офтальмологом при помощи прибора экзофтальмометра.

Существует также псевдоэкзофтальм (или ложный экзофтальм) у пациентов с высокой степенью близорукости вследствие растяжения глазного яблока.

Экзофтальм

Причины патологии

Выпученные глаза у взрослых обусловлены несколькими причинами, среди которых:

• заболевания щитовидной железы (базедова болезнь, или диффузный токсический зоб), гипоталамический синдром,
• скопление воспалительного экссудата при инфекционно-воспалительных заболеваниях,
• внутриглазничные опухоли,
• травмы, кровоизлияния,
• тромбофлебит орбитальных вен,
• кисты в придаточных пазухах носа (мукоцеле),
• гнойные скопления в лобной, верхнечелюстной и решетчатой пазухах,
• патологическое увеличение объема костной ткани в глазнице (гиперостоз),
• повышение тонуса вегетативной нервной системы.

В медицине такое состояние получило название экзофтальма. Пучеглазие у человека может иметь различную степень – от едва заметной до ярко выраженной, при которой происходит сдавливание зрительного нерва и ухудшение зрения. Отсутствие лечения может привести к его полной потере.

Болезни щитовидной железы

Наиболее частой причиной выпученных глаз у людей является диффузный токсический зоб, связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов щитовидной железой. При этой болезни экзофтальм обычно развивается в умеренной степени, но иногда достигает значительных размеров. Выпирание глазного яблока из орбит обусловлено несколькими физиологическими причинами:

• повышением тонуса периферической нервной системы,
• вазомоторными нарушениями (изменения в распределении крови),
• увеличением объема орбитальных тканей,
• сокращением цилиарной (ресничной) мышцы, в результате чего расширяется глазная щель.

У части пациентов в начале заболевания щитовидки явный экзофтальм может отсутствовать (26% случаев). Если поражен только один глаз, то выпучивание второго происходит в последующие 3 года.

У пожилых людей болезнь опасна появлением нарушений в сердечно-сосудистой системе: фибрилляции предсердий, растяжения полостей сердца, развития систолической дисфункции, сердечной недостаточности. Эти патологии могут возникнуть у пациентов как с явной, так и со скрытой формой заболевания.

Прогрессирующая форма болезни развивается чаще всего у мужчин старше 40 лет после хирургического удаления щитовидной железы. Возникновение выпученных глаз в этом случае связано с избыточной выработкой гормонов гипофизом. Характерны также следующие признаки:

• значительный отек конъюнктивы, при котором она выпадает в виде валика,
• двустороннее поражение обоих глаз,
• экзофтальм доходит до подвывиха и вывиха,
• сначала происходит ограничение движения глаза вверх, затем в стороны и вниз,
• нарушается чувствительность роговицы,
• на ее поверхности образуются гнойные язвы,
• развивается фиброз клетчатки и другие общие признаки, характерные для экзофтальма при базедовой болезни.

Воспалительные заболевания

Выпученные глаза могут наблюдаться при инфекционно-гнойных воспалениях глазницы. Это явление возникает на фоне следующих патологий:

• заболевания придаточных пазух носа,
• кариозный процесс в полости рта,
• ангина,
• рожа (воспаление кожи и слизистых, вызванное стрептококком),
• корь,
• фурункулы на коже лица и головы,
• грипп,
• септицемия,
• скарлатина,
• туберкулез,
• воспаление надкостницы,
• сифилис и другие инфекционные болезни.

Задний остеопериостит, сопровождающийся воспалением костной стенки глазницы, чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, бледная трепонема (возбудитель сифилиса). При этом происходит выпучивание глаз с их смещением в сторону, снижение чувствительности век и роговицы. При сифилисе экзофтальм сопровождается ночными болями. Микобактерии туберкулеза чаще встречаются у детей.

Воспаление теноновой оболочки, охватывающей глазное яблоко по задней поверхности и обеспечивающей правильное положение глаза в орбите, характеризуется болью при движении глазами и чувством выпирания. Эти симптомы связаны со скоплением серозного или гнойного экссудата между глазным яблоком и капсулой.

Тенонит возникает как осложнение в следующих случаях:

• повреждения глаз,
• хирургические операции для устранения косоглазия,
• инфекционно-воспалительные процессы,
• грипп,
• рожистое воспаление,
• ревматизм и другие патологии.

Травмы

Экзофтальм возникает при нескольких видах травм:

• Перелом основания черепа (симптом «очков» – двустороннее кровоизлияние под веками и в конъюнктиве, опущение верхнего века, паралич мышц глаза).
• Перелом глазницы (боль, пелена перед глазами, раздвоение зрительных объектов, отек и кровоизлияние в веках, сужение глазной щели, опущение век, нарушение подвижности глазного яблока).
• Контузия глазницы (брадикардия, тошнота, рвота, кровоизлияния под веками и конъюнктивой, ухудшение остроты зрения вплоть до полной слепоты). В качестве осложнений возникают: присоединение вторичной инфекции, менингит, абсцесс головного мозга, атрофия зрительного нерва.
• Рваные, резаные или колотые раны мягких тканей глазницы (выпадение жировой клетчатки, опущение века, паралич мышц глаза при глубоком ранении).

Лечение данных состояний производится хирургическим путем.

Опухоли

В глазничной области развиваются все виды опухолей. Выпученный глаз, отклонение его в одну из сторон и быстро прогрессирующий экзофтальм могут являться симптомами опухоли, разрастающейся в глазнице. Частота развития злокачественных глазных опухолей составляет порядка 20% от всех видов локализации новообразований. Это явление одинаково распространено среди женщин и мужчин.

В детском возрасте чаще всего диагностируются:

1. 1. Глиома зрительного нерва, сопровождающаяся нейрофиброматозом. Нередко распространяется в полость черепа, ухудшает остроту зрения и вызывает различные дефекты его полей. Заболевание на ранних стадиях позволяют выявить ультразвуковое и рентгенологическое исследования.
2. 2. Симпатобластома глазницы. Является злокачественной опухолью, обычно поражает оба глаза в разной степени. Прогноз заболевания плохой, возможно только симптоматическое лечение осложнений.

У людей старшего возраста чаще выявляется менингиома зрительного нерва в орбитальной части. Рост новообразования в глазнице вызывает экзофтальм, ухудшение зрения. Менингиома растет медленно, но прогноз для сохранения зрения плохой. Реже встречаются вторичные опухоли зрительного нерва, возникающие в результате метастазирования.

Злокачественная опухоль сетчатки вызывает быстро нарастающий экзофтальм на поздней, 3-й стадии заболевания. При прорастании в переднюю часть глаза она выходит наружу и имеет вид гриба с бугристой поверхностью. В запущенных случаях величина новообразования может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Сдавливание и смещение глаза вызывают также доброкачественные опухоли:

• ангиомы (сосудистые опухоли) – наиболее распространенный вид доброкачественных образований в глазнице,
• лимфангиомы (из клеток лимфатических сосудов),
• остеомы (из костной ткани),
• липомы («жировики»),
• фибромы (из соединительной ткани),
• кисты, в том числе врожденные, и другие образования.

Для ангиом характерен медленный рост опухоли, усиление выпучивания глаз при наклоне головы, кашле и натуживании. Лечение проводится хирургическим путем с последующей пластикой глазницы.

Другие патологии

Выпученные глаза могут также являться следствием сосудистых нарушений:

• Тромбоз вен головного мозга. Эта патология влечет за собой тяжелые последствия. Экзофтальм чаще всего двусторонний, наблюдается полная неподвижность глазных яблок. Заболевание проявляется внезапно.
• Тромбофлебит (закупорка и воспаление стенок кровеносных сосудов) орбитальных вен сопровождается покраснением кожи лица, экзофтальмом, снижением подвижности глаза, в тяжелых случаях происходит быстрое ухудшение общего самочувствия пациента, вплоть до потери сознания. Спустя несколько часов после возникновения первых признаков и смещения одного глаза может возникнуть тромбоз вен второй глазницы, паралич глазных мышц, полная потеря зрения, появляются симптомы менингита и абсцесса мозга. В дальнейшем, при отсутствии лечения, наступает летальный исход из-за гнойного воспаления мозговых оболочек.
• Орбитальные кровоизлияния (спонтанно или после повреждения глазницы). Самопроизвольные кровоизлияния могут появиться при недостатке витамина С, тромбоцитопенической пурпуре, артериовенозной аневризме. Характерными признаками данных отклонений являются внезапное возникновение экзофтальма, пульсирование выпученного глаза, шум в голове, отек век, покраснение конъюнктивы.

Лечение данных заболеваний проводится оперативным путем.

Пучеглазие у детей

У новорожденных детей выпученные глаза являются признаком нескольких отклонений, среди которых:

• Синдром Маркуса-Гунна. Односторонний или двусторонний экзофтальм заметен при сосании молока, степень его выраженности различна. Патология носит врожденный характер.
• Внутричерепная гипертензия. В этом случае у ребенка двусторонний экзофтальм носит постоянный характер.
• Нарушения кальциевого обмена, сопровождающиеся кровоизлияниями в глазницу.
• Мукополисахаридоз. При рождении такие дети имеют широкое лицо, выпученные глаза, седловидный нос, отклонения в скелетной системе, неразвитые мышцы, помутнения роговицы молочного цвета и увеличение ее диаметра, утолщенные веки.
• Ксантоматозная гранулема. Сужение объема глазницы происходит из-за скопления холестерина и триглицеридов. В результате возникает экзофтальм.

Последние 2 патологии являются врожденными нарушениями липидного обмена. Такие метаболические болезни, как правило, неизлечимы.

Выпученные глаза могут наблюдаться в первые часы после появления на свет и у здоровых малышей. Это связано с адаптационным напряжением в первые сутки жизни и активацией гипофиза в процессе родов. Экзофтальм у таких детей сочетается с легким дрожанием конечностей и увеличением частоты пульса. Данное явление встречается у 5% доношенных детей и 15% недоношенных.

В более позднем возрасте выпученные глаза у ребенка могут появиться при:

• вегето-сосудистой дистонии,
• приеме кортикостероидов,
• коклюше,
• инфекционных и неинфекционных заболеваниях, являющихся причиной экзофтальма у взрослых,
• нехватке витамина С и D. Наиболее часто это встречается у детей, имеющих заболевания ЖКТ и печени, а также при лечении сульфаниламидными антибиотиками.

Характерным признаком экзофтальма у маленьких детей является симптом Грефе – белая полоска склеры между радужкой и веком при взгляде ребенка вверх или вниз. Легкая степень экзофтальма в первые месяцы жизни новорожденного не рассматривается как патологическая и не требует специфического лечения (при отсутствии других выявленных заболеваний).

Лечение

Методика лечения экзофтальма зависит от причин его возникновения:

Перед лечением пациенту необходимо пройти консультацию у эндокринолога. Эндокринная офтальмопатия легкой степени лечится только симптоматически, проводится выжидательная тактика. Через каждые 2-3 месяца необходима консультация врача-офтальмолога.

глаза навыкате — это… Что такое глаза навыкате?



глаза навыкате

глаза навыкате

лупоглазый, рачьи глаза, пучеглазый

Словарь русских синонимов.

глаза навыкате

прил., кол-во синонимов: 3

Словарь синонимов ASIS.
В.Н. Тришин.
2013.

.

Синонимы:

• глаза на мокром месте
• глаза не глядят

Смотреть что такое «глаза навыкате» в других словарях:

• глаза человека — ▲ глаз ↑ человек глаза. возв: око. очи. вежды. зеницы. прост: буркалы. гляделки. бельма. зенки. глазки. глазенки. | синеглазый. сероглазый. кареглазый. черноглазый. большеглазый. глазастый. пучеглазый. лупоглазый. глаза навыкате [навыкат].… …   Идеографический словарь русского языка

• глаза́стый — ая, ое; заст, а, о. 1. разг. С большими глазами или с глазами навыкате. Склонивши глазастые и рогатые головы на старинную, деревянную запряжку, шагают быки. Левитов, Бабушка Маслиха. Лицо рассказчицы смугло и глазасто, и говорит она резковато.… …   Малый академический словарь

• навыкате — навы/кате (глаза), нареч …   Слитно. Раздельно. Через дефис.

• навыкате — НАВЫКАТ, НАВЫКАТЕ нареч. ◊ Глаза навыкат (навыкате). О выпуклых глазах …   Энциклопедический словарь

• рачьи глаза — лупоглазый, глаза навыкате, пучеглазый Словарь русских синонимов. рачьи глаза прил., кол во синонимов: 3 • глаза навыкате (3) • …   Словарь синонимов

• Глазастый — I прил. разг. 1. Имеющий большие глаза или глаза навыкате. 2. перен. Обладающий острым зрением; зоркий. II прил. разг. 1. Формой напоминающий глаз; круглый. 2. перен. Бросающийся в глаза крупным, ярким узором, расцветкой и т.п. Толковый словарь… …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

• пучеглазый — лупоглазый, пучешарый, глаза навыкате, рачьи глаза Словарь русских синонимов. пучеглазый лупоглазый (разг.) • глаза навыкате у кого; рачьи глаза у кого (разг.) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Але …   Словарь синонимов

• Список основных персонажей серии романов о Гарри Поттере — Серия романов о Гарри Поттере была написана английской писательницей Дж. К. Роулинг с 1997 по 2007 год. В данном списке перечислены все основные персонажи серии романов (в заметной степени повлиявшие на сюжет произведений), а также персонажи,… …   Википедия

• НАВЫКАТ — и НАВЫКАТЕ. Только в выражении: глаза навыкат или (редк.) глаза навыкате выпуклые, выдавшиеся глаза. «Из себя королева, тело рассыпчатое, губы алые, глаза навыкате.» Салтыков Щедрин. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

• НАВЫКАТ — и НАВЫКАТЕ. Только в выражении: глаза навыкат или (редк.) глаза навыкате выпуклые, выдавшиеся глаза. «Из себя королева, тело рассыпчатое, губы алые, глаза навыкате.» Салтыков Щедрин. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

Книги

• Тихий ужас, Светлана Алешина. «…Через пятнадцать минут «Опель» остановился около девятиэтажки. Громила в кожаной куртке вышел и спокойной походкой вразвалочку направился к подъезду. – Надобы узнать конкретнее, куда он… Подробнее  Купить за 33.99 руб электронная книга
• Батька, Алексей Феофилактович Писемский. «Я как теперь вижу перед собой нашу голубую деревенскую гостиную. На среднем столе горят две свечи. На одном конце его сидит матушка, всегда немного чопорная, в накрахмаленном чепце и… Подробнее  Купить за руб электронная книга
• Уличный папа, Василий Брусянин. «Инженер Суслин вошёл на площадку трамвая на углу Невского и Литейного, хотел пройти в вагон, увидел в вагоне мужа Натальи Дмитриевны и не двинулся с места… Муж Натальи Дмитриевны – господин… Подробнее  Купить за руб электронная книга

Глаза навыкате. Читаем лица. Физиогномика

Глаза навыкате

Итак, что можно сказать о людях, у которых глаза, кажется, вот-вот готовы вылезти из глазниц (рис. 4.8)? Звучит, конечно, не очень красиво, тем не менее такие глаза не всегда являются признаком наличия у человека базедовой болезни. В детстве детей с подобными глазами часто дразнят, но все же у них всегда много друзей. С одной стороны, это обусловлено необидчивостью, с другой – открытым характером.

Рис. 4.8. Глаза навыкате

Вырастая, такие дети приобретают прекрасную хватку, умеют с ходу оценивать людей, и в целом по натуре они игроки. Реально оценивая собственные силы, они, тем не менее, решительны и амбициозны. К сожалению, люди с подобными глазами порой не заглядывают в свой внутренний мир, не пытаются развиваться в духовном плане, что часто приводит к нелепому безрассудству. Можно сказать, они нередко провоцируют определенные ситуации, которые со стороны кажутся безумством. И только спустя определенное время становится понятно, насколько правильным было такое решение, даже несмотря на огромный риск.

Примечание

С эстетической точки зрения крайне важно, чтобы глаза навыкате уравновешивались на лице прочими чертами (бровями, губами или носом), – это будет свидетельствовать о преуспевании в тех областях, где риск является частью игры.

Кроме того, что азартны и умеют рисковать, такие люди очень сексуальны, секс для них так же важен, как воздух и вода. Они не отказывают себе в удовольствиях и потакают любым сексуальным прихотям. Окружающие это прекрасно замечают, поэтому не стоит удивляться, что вокруг них всегда множество поклонников и любителей экспериментов.

Связав свою жизнь с тихим, уравновешенным человеком, не склонным к приключениям, люди с глазами навыкате, как правило, совершают ошибку. Потому что как можно рассчитывать на тихий семейный союз, когда один из партнеров – нежный ручей, а другой – бурный ураган? Ураган просто выбьет ручей из русла, расплескав его нежные воды по всей земле. Остепенившись на какое-то время, они вскоре опять начнут менять собственную жизнь, равно как и жизнь близких людей. Будучи уверенными в собственных силах, они совершенно не задумаются, что те, чье благосостояние как-то связано с их положением, почувствуют себя крайне неуютно.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

причины и фото, как называется болезнь?

Содержание статьи

Выпячивание глазных яблок происходит из-за физиологических нарушений в органах зрения. Патология спровоцирована увеличением объема тканей глазных орбит. С такой проблемой сталкиваются люди разных полов и возрастов.

Глаза на выкате являются одним из множества симптомов офтальмологического заболевание под названием экзофтальм. Но и он может развиваться из-за других серьезных нарушений в организме.

Что такое экзофтальм?

Экзофтальм – это патологическое моно или бинокулярное выпячивание глазных яблок из полости своих орбит. Пучеглазие может быть прямым или с уклонов в какую-либо сторону. В медицине это заболевание  включили в раздел эндокринной офтальмопатии.

Это процесс, развивающийся на фоне нарушений работы иммунной системы, приводит к повреждениям тканей, органов и систем в человеческом организме.

Заметить у себя или родственников глаза навыкате легко, ведь заболевание протекает с видимым дефектом.

Чаще сталкиваются с проблемой женщины, у которых в дальнейшем диагностируются нарушения функций эндокринной системы.

У мужчин обычно экзофтальм развивается после получения травмы глаз. Патология охватывает все возрастные категории, начиная с младенцев. Есть сведения, что заболевание напрямую связано с новообразованиями в мозжечке.

Симптомы

От того насколько глазные яблоки вышли из полостей орбит зависят общие клинические проявления заболевания и их интенсивность. Так, если выпячивание слабое и нет чрезмерного давления на зрительный нерв, то человек не испытывает дискомфорта.

Но прогрессирующий экзофтальм с сильным выкатыванием, вызывает явные симптомы:

• отек и покраснение белой оболочки глаза;
• невозможность закрыть веки; 
• чувство сухости;
• жжение и резь;
• размытость и двоение в глазах;
• нарушение подвижности глазных яблок;
• отставание движения века при взгляде вниз;
• светобоязнь;
• повышенное слезотечение;
• болезненные ощущения;
• шум в ушах и голове;
• головокружение;
• быстрая утомляемость и сонливость;
• расширение вен на лбу.

Чаще всего экзофтальм сопровождает конъюнктивит, при котором роговица глаза постепенно теряет чувствительность. В более сложных случаях состояние органов зрения ухудшается и развивается кератит. При этом роговица глаза воспаляется, на ее месте образуется характерное бельмо.

Последствием длительного давления на зрительный нерв может стать необратимая слепота. Она наступает после гибели глазного нерва, вследствие нарушения кровотока и отсутствия импульса по нервным волокнам из головного мозга. Поэтому при обнаружении характерных симптомов экзофтальма следует разобраться в состоянии организма и выявить факторы, негативно влияющие на органы зрения.

Причины выпячивания глаз

В большинстве случаев пучеглазие развивается на фоне эндокринных заболеваний, которые нарушают функции всех органов и систем в организме человека. При этой патологии отек жировой ткани и мышц в глазницах приводит к рубцовым изменениям.

Чаще всего повреждаются сразу оба глаза, но бывают случаи одностороннего экзофтальма. Проявиться экзофтальм может в любом возрасте, у младенцев его симптомы указывают на врожденные заболевания.

Менее распространенные причины выпячивания глаз:

1. Воспаления слезной железы и пазух носа. Неэффективное лечение конъюнктивита и синусита может спровоцировать образование небольшие грыжи. Эти протрузии и являются причиной пучеглазия;
2. Опухоли орбиты глаза или головного мозга. По мере роста новообразования глазные яблоки выпячиваются в противоположную сторону. Опухолевые процессы могут привести к самым серьезным последствиям, вплоть до удаления пораженного органа зрения;
3. Паразитарные заболевания. Круглые черви рода Трихинеллы, проникая в структуру слизистых оболочек глаза, начинают активную жизнедеятельность в благоприятных условиях. После заражения  паразиты начинаю систематически разрушать ткани глаза, что приводит к серьезным расстройствам зрения;
4. Гидроцефалия – опасное для жизни заболевание, требующее одноразового или периодического откачивания жидкости из различных пространств головного мозга;
5. Получение травмы глаз или черепа с последующим кровоизлиянием. Любые механические повреждения от удара провоцируют нарушения аппарата зрения;
6. Аневризмы и тромбы – относятся к опасному явлению, угрожающему не только зрению, но и жизни человека. Для устранения последствия требуется укрепление стенок сосудов, удаление тромбов и расширения просвета;
7. Аутоиммунные заболевания. В организме здорового человека иммунитет становится на защиту от патогенных бактерий и инфекций, которые он считает опасными. При аутоиммунных расстройствах происходит борьба с собственными клетками и тканями. В данном случае иммунитет атакует щитовидную железу, воспринимая ее как чужеродный предмет. Орган начинает активнее вырабатывать гормоны, что и приводит к выпиранию глазных яблок из орбит.

Кроме этого глаза на выкате выявляются у людей, у которых выявлена врожденная глаукома, сильная близорукость, воспаление жировой ткани, также экзофтальм развивается на фоне варикозного расширения вен в органе зрения.

Экзофтальм может быть осложнением другой патологии – Базедовой болезни или диффузного токсического зоба. Развивается патология из-за недостатка йода в организме, она провоцирует щитовидную железу продуцировать повышенное количество тиреоидных гормонов. Они приводят к опуханию и отеканию жирового тела и мышц глаза, провоцируя развитие экзофтальма.

Разновидности заболевания

В медицине данная патология квалифицируется 3 разновидностями:

1. Мнимый экзофтальм развивается из-за врожденных или приобретенных дефектов органов зрения и черепной коробки. К ним относятся увеличение глазной щели, повреждение костей лица и головы;
2. Истинный экзофтальм возникает вследствие эндокринных нарушений, общих заболеваний в организме воспалительного или не воспалительного характера. Эта разновидность патологии также диагностируется при наличии опухолевых новообразований и травм;
3. Тиреотоксический экзофтальм относится к временным нарушениям и является симптомом тиреотоксикоза. Протекает заболевание без изменения физиологии глаз, их подвижность не нарушается. Тиреотоксическое пучеглазие чаще встречается у женщин из-за гормональных нарушений и затрагивает оба глаза. При этом наблюдается тахикардия и тремор конечностей.

Выпячивание глазных яблок может носить острый или хронический характер.

Формы заболевания

Существует также разделение заболевания на формы:

1. Постоянный экзофтальм – патология развивается при формировании злокачественных или  доброкачественных опухолей в глазницах или областях близких к ним;
2. Пульсирующий экзофтальм проявляется не только пучеглазием, но и ощущением в глазах сердечного ритма. Пульсация в глазном яблоке может быть заметна и окружающим людям. Эта форма экзофтальма характерна при аневризмах, травмах глаз, разрыве сонной артерии;
3. Перемежающийся экзофтальм чаще всего проявляется при физической нагрузке, приводящей к усилению потока крови к сосудам глаза. Выпячивание глаз в этом случае происходит, если у человека протекают какие-либо патологические процессы в венах;
4. Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм относится к проявлениям усиленного выделения гормонов. Организм молниеносно реагирует на нарушения функций гипофиза отеком век и покраснением белой оболочки. Уже через несколько дней наступает частичный паралич глазных яблок.

Отечный экзофтальм диагностируется после удаления щитовидной железы, развитие заболевания происходит из-за гормонального дисбаланса. При обнаружении даже незначительного выпячивания одного или сразу двух глаз следует немедленно отправиться на прием к врачу.

Современная диагностика

Дифференциальная диагностика включает в себя визуальный осмотр в кабинете офтальмолога. Он сопровождается опросом пациента о сопутствующих проявлениях патологии. В процессе осмотра офтальмолог оценивает изменения глазного дна и рефракции глаза, которые указывают на характер и выраженность патологического процесса.

Для определения формы и степени экзофтальма проводятся такие исследования: 

• осмотр зеркальным проптозометром – измеряет расстояние между глазными яблоками; 
• КТ и рентген глаз – дает возможность удостовериться в наличие патологии;
• биохимический анализ крови – определяет гормональный фон;
• изотопная диагностика назначается в случае подозрения на токсический диффузный зоб;
• МРТ – для выявления причин развития патологии;
• УЗИ щитовидки проводится для исключения или подтверждения нарушений этого органа;
• ангиография требуется для определения состояния сосудов.

Собранные данные дают возможность определить степень заболевания по классификации Баранова:

1. Степень № 1. Обозначает незначительный экзофтальм с параметрами измененного расстояния между глаз в 1,5 ± 0,2 мм. Проявляется легкой припухлостью век, чувством чужеродного предмета в глазах, в  редких случаях, повышением слезоточивости. Глазные мышцы не теряют способность двигаться;
2. Степень № 2. Патология относится к средней тяжести, вызывая умеренный экзофтальм. У пациента расстояние между глазными яблоками составляет 17,9 ± 0,2 мм. При этом слизистая оболочка глаза реагирует нерезкими изменениями, ощущение постороннего предмета более выражены. Выявляется также легкое торможение движений глаз, боязнь света, обильное слезотечение и двоение предметов;
3. Степень № 3. Дистанция между глазными яблоками составляет более 22,2 ± 1,1 мм. В этом случае экзофтальм считается тяжелым с резко выраженными проявлениями. Больной не может сомкнуть веки, совершать круговые движения глазными яблоками, у него постоянное двоение в глазах. Через некоторое время появляются признаки атрофии зрительных нервов.

Пульсирующий экзофтальм диагностируется при помощи фонендоскопа. Врач прикладывает прибор в область над пораженным глазом и прослушивает пульсацию. При этом в фонендоскопе четко слышны журчащие систолические звуки. Во время прослушивания наживается сонная артерия, и пульсация прекращается, но начинает резкое расширение вне глазного яблока – шее, лбу, висках.

При 1 степени экзофтальма патология протекает практически всегда без каких-либо выраженных симптомов. Чаще всего выявляется патология при обследовании сопутствующих заболеваний, если врач заподозрит нездоровое выпячивание глазных яблок. После проведения всех возможных исследований и получения результатов офтальмолог может отправить на прием к невропатологу, ЛОРу, нейрохирургу или онкологу.

Лечение

Схема лечения напрямую зависит от причины, которая спровоцировала развитие пучеглазия. Терапия должна определяться, отталкиваясь от степени выраженности конкретного заболевания.

Выпячивание  глазных яблок, развивающееся из-за переизбытка гормонов в организме, требует лечения щитовидной железы. Для этого используются глюкокортикостероидными препараты, например, Преднизолон.

При наличии диффузного токсического зоба врач назначает прием Мерказолина, Дийодтирозина, Метилтиоурацил или другие виды гормональных лекарственных средств. А также может быть использован радиоактивный йод.

Возможная схема стероидной терапии:

1. Преднизалон – прием внутрь. Дозировка в первые дни составляет 60-70 мг. Через 2 дня у больного снижается отечность слизистых оболочек глаза, чувство дискомфорта постепенно проходит. На 3 сутки начинается постепенно уменьшение дозировки препарата. Курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев, но при этом на более длительный срок требуется поддерживающая терапия стероидами. Противопоказаниями приема преднизалона является язвенная болезнь и туберкулез;
2. Метилпреднизалон – внутримышечное введение. В 200 мл физиологического раствора добавляется 0,5 г стероидного препарата. Под капельницей пациент проводит около 30 минут. Через 2 суток процедуру необходимо повторить. Эта схема лечения требует наблюдения специалиста из-за возможного развития побочного эффекта со стороны сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от вида экзофтальма, кроме стероидных препаратов, для лечения используются:

1. Отечная форма патологии требует лечения противовоспалительными и антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Применяется сульфат стрептомицина, бензилпенициллина натриевая соль. Необходимо также использовать противоотечные, сосудистые и сульфаниламидные средства. Офтальмолог может назначить рентгенотерапию и лекарства, помогающие ускорить регенерацию тканей глаза;
2. При пульсирующем экзофтальме высока вероятность образования тромба в венах, расположенных в глазных яблоках. Поэтому пациенту накладывают на глаза давящую повязку и проводят курс рентгенотерапии. Если заболевание запущено, может потребоваться перевязывание сонной артерии. Перед операцией проводятся процедуры для ее сжимания, делает это специальный аппарат. И также может быть проведена операция по обескровливанию верхней орбитальной вены;
3. Хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия – это способы лечения онкологических заболеваний. Дополнительная операция необходима и на глазах для удаления лишней жировой ткани, которая сдавливает зрительный нерв. Если патология привела к повреждению роговицы, то пациенту сшивают веки. Это делается для того, чтобы слизистая оболочка глаза в спокойном состоянии вернула способность к восприятию внешних раздражителей.

Срочная госпитализация в медицинское учреждение необходима, если у пациента имеются язвенные образования на роговице, произошел полный паралич глазных яблок или зрение полностью нарушено.

Успешное излечение от данного заболевания происходит в случае, когда медикам удалось устранить воспалительный процесс, а глазные яблоки вернулись на свое место. При этом важно также стабилизировать гормональный фон для исключения повторного выкатывания глаз.

Человеку с таким серьезным заболеванием необходимо укреплять иммунитет и нервную систему. С этими целями назначается прием успокоительных средств и витаминных комплексов.

Для устранения выраженных симптомов можно воспользоваться советами специалистов: 

• увлажнять слизистую оболочку глаза при помощи специальных офтальмологических мазей;
• защищать глаза от ветра, пыли и солнечных лучей очками с темными стеклами;
• для уменьшения сухости и раздражения слизистых оболочек глаз использовать искусственные слезы;
• во время сна голова должна находиться на возвышенности для уменьшения отечности;
• удалить из рациона соль, она задерживает жидкость в организме, что, в свою очередь, увеличивает давление на глаза.

Человеку в процессе лечения глаз навыкате следует отказаться от вождения автомобиля. Ведь патология часто проявляется размытостью зрения и двоением в глазах, что опасно для здоровья и жизни не только водителя, но и пешеходов. Очень опасно при этой патологии пытаться пользоваться рецептами народной медицины, результатом может стать ухудшение состояния глаз.

Прогноз

Из-за того, что этиология выпячивания глаз может быть различной в каждом конкретном случае, прогнозы будут зависеть от:

• поставленного диагноза;
• быстроты выявления причины патологии;
• формы и выраженности заболевания;
• схемы лечения;
• индивидуальных особенностей пациента;
• точного выполнения предписаний врача.

Успешная борьба с заболеванием возможна при выполнении всех вышеописанных пунктов. Но смещение глазных яблок, вызванное злокачественными образованиями в области органов зрения и голове, приводит к необратимым последствиям, и заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

После лечения экзофтальма может возникнуть необходимость в исправлении вида глаз, особенно, женщинам. Поэтому придется воспользоваться услугами пластических хирургов.

Профилактика экзофтальма

Широкий спектр причин, приводящих к выпячиванию глазных яблок, требует серьезных профилактических мероприятий. В первую очередь они относятся к образу жизни, сохранению общего здоровья и неспецифических превентивных мерах профилактики.

Для исключения развития экзофтальма необходимо:

• правильно и сбалансировано питаться; 
• обеспечить организму ежедневную и умеренную физическую нагрузку;
• избавится от вредных привычек;
• не допускать нервных срывов;
• не перегружать органы зрения;
• регулярно проверяться на наличие гельминтов;
• своевременно лечить воспаления и инфекции в носовой полости;
• беречь глаза и голову от травмирования;
• следить за гигиеной глаз.

Кроме этого, важно регулярно обследовать гормональный фон и состояние щитовидной железы.

Заключение

Дефект в виде глаз на выкате – это следствие недостаточного внимания к своему здоровью.

Ведь многие предшествующие заболевания давали о себе знать совершенно явными симптомами, а человек просто не захотел что-то изменить или же ему не хватило времени на обращение в медицинское учреждение.

Для того чтобы не лишиться зрения требуется своевременно обратиться за помощью к офтальмологу и смежным специалистам.

Общими усилиями медицинские работники проведут диагностику, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Но все же экзофтальм лучше предупредить здоровым образом жизни и ответственным отношением к своему организму.

Врач-офтальмолог высшей категории и автор сайта vizhuchetko.com. Более 10 лет успешно помогает взрослым и детям бороться с заболеваниями глаз.

Пучеглазие (экзофтальм), выпученные глаза — причины, лечение

Пучеглазие – разговорное название для выдающихся глаз (мед. Экзофтальм). Это не просто эстетическая проблема. Если глазное яблоко выходит далеко за пределы глазницы или кажется слишком большим, за этим почти всегда стоят серьезные заболевания. Лишь в редких случаях это является здоровым анатомическим вариантом. «Пучеглазие» должно лечиться специалистом.

Описание

Изменение глаз, которое в разговорной речи более известно как “Пучеглазие“, с медицинской точки зрения правильно называется Exophthalmus или Protrusio bulbi (выпуклость глазного яблока).

В костной орбите черепа, обычно, достаточно места для размещения глазного яблока, мышц, нервов и жировых отложений. Костная полость, однако, не может увеличиваться в размерах, следовательно, если в результате воспаления или заболевания происходит отек ткани, находящейся в ней, то глазное яблоко может выпирать только наружу.

Если в ходе заболевания глаз выталкивается из глазницы, это не только имеет эстетические последствия – в большинстве случаев «пучеглазость» приводит к другим серьезным жалобам:

• Из-за неполного закрытия век глаз высыхает, особенно роговица (ксерофтальмия).
• Распространены воспаление глаз и разрыв роговицы.
• Нарушения зрения в виде двойного зрения (диплопия) могут возникать из-за деформации глазного яблока, расширения глазных мышц или повреждения зрительного нерва.

«Пучеглазость» может быть, в зависимости от причины, односторонней или двусторонней. При системных заболеваниях, обычно, поражаются оба глаза. Если только одна сторона имеет экзофтальм, это может быть признаком опухоли, воспаления или травмы.

Для того чтобы объективно определить более выдающийся глаз, существует специальное офтальмологическое устройство – экзофтальмометр. Он используется для определения расстояния между плоскостью роговицы глаза и передним краем глазницы. Среднее значение для женщин составляет от 15 до 17 миллиметров, для мужчин от 16 до 18 миллиметров. Однако, врачом должны приниматься во внимание возможные индивидуальные колебания. Значения более 20 миллиметров или боковая разница более двух миллиметров считаются патологическими и требуют дальнейшего медицинского обследования экзофтальма.

Причины и возможные заболевания

Эндокринная орбитопатия:

Эндокринный экзофтальм связан с дисфункцией щитовидной железы. Пока еще не совсем выяснено, почему возникает выпуклость глаз. Это, вероятно, обусловлено аутоиммунным механизмом, при котором защитная система оборачивается против собственных структур организма, что приводит к воспалению и увеличению жировой прокладки позади глазного яблока и глазных мышц. Экзофтальм вместе с учащенным сердцебиением и видимым увеличением щитовидной железы образуют комплекс из трех частей, который называется “Мерзебургская триада“.

• Болезнь Грейвса: аутоиммунное заболевание, на которое дополнительно влияют такие факторы, как курение или стресс, поражает женщин чаще, чем мужчин. Болезнь Грейвса чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Щитовидная железа стимулируется к увеличению производства и высвобождению гормонов за счет собственных антител организма. Симптомы разнообразны и проявляются бессонницей, сердцебиением, потоотделением, диареей, беспокойством, рассеянностью, дрожью, потерей веса и даже нарушениями цикла у женщин. С помощью лекарств или радиоизотопной терапии часто можно добиться хороших результатов в лечении болезни Грейвса. 90 процентов заболевших имеют экзофтальм.
• Гипертиреоз. Обычно в пожилом возрасте могут образовываться автономные области в щитовидной железе, выделяющие больше гормонов. Это также называется автономией щитовидной железы. Симптомы те же, что и при болезни Грейвса, включая «пучеглазость», различие состоит только в возрасте и причине гиперфункции щитовидной железы.

Глазные воспаления:

Орбитальный целлюлит: восходящий синусит (синусит) по-прежнему является наиболее распространенной причиной распространения бактериальной инфекции в глазницу. Это должно быть выявлено как можно быстрее, в течение нескольких часов, так как зрительный нерв может быть полностью разрушен. Симптомы включают помутнение зрения, отек глаз и экзофтальм, лихорадку, сильное общее недомогание, потерю зрения и боль.

• Pseudotumor orbitae: небактериальное воспаление неизвестной причины поражает ткани глазницы и вызывает дискомфорт, такой как односторонний экзофтальм, боль и помутнение зрения. Выборка показывает, что это не злокачественная опухоль, а воспаление. Хорошо поддается лечению.
• Гранулематоз Вегенера: очень редкое заболевание вызывает деструктивное воспаление сосудистой системы, которое особенно заметно на лице из-за потери слуха, синусита, ухудшения зрения, а также экзофтальма.

Орбитальные опухоли:

Злокачественные или доброкачественные новообразования в области глаз обычно характеризуются отеком, экзофтальмом и нарушениями зрения. Доброкачественные изменения составляют подавляющее большинство. Наиболее распространенные опухоли включают в себя:

• Менингиома: это, в основном, доброкачественная опухоль головного мозга, которая, в зависимости от ситуации, также может сдавливать глаз и приводить к нарушению зрения.
• Каверномы/гемангиомы: Эти доброкачественные сосудистые пороки развития могут возникать первично в любом органе и создавать риск кровотечения.
• Нейрофибромы: это доброкачественные опухоли нервной ткани. Большинство из них располагается подкожно.
• Метастазы: вторичные опухоли рака также могут возникнуть на глазу.
• Ханд-Шуллер-Крисчена болезнь: Другой тип рака – гистиоцитоз X, который вызывает рост определенных иммунных клеток (гранулоцитов). Хенд-Шюллер-Крисчен синдром, чаще всего, поражает детей и молодых людей. При этом могут наблюдаться нарушения зрения, потеря костного мозга, выпадение зубов и ушные инфекции.

Другие причины:

• Exophthalmos pulsans: кавернозный синус – это область головного мозга, которая содержит крупные вены и сосуды и расположена вблизи задней стенки глаза. Травмы в этой области часто выражаются пульсирующим выпячиванием глаза.
• Травма: попадание в глаза при падении или ударом кулакаможет привести к разрыву костной глазницы и контузии глаза. Как правило, при этом возникают налитые кровью глаза и помутнение зрения, которые требуют осмотра врача!
• Ятрогенное ретробульбарное кровоизлияние: офтальмологи могут иногда вызывать экзофтальм: при проведении операции на глазу, местная анестезия иногда может привести к кровотечению в задней части глазницы.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Если глаза выходят из глазницы, это всегда повод для визита к врачу. Особенно, если это развивается со временем, и глаза выглядят иначе, чем обычно. Экзофтальм – это всегда патологическое состояние, но редко единственный симптом. В большинстве случаев есть другие симптомы, такие как заболевания щитовидной железы. Эти изменения могут возникать постепенно и легко игнорируются в начале. Доктора чаще посещают с выраженными жалобами.

С другой стороны, острые явления, такие как удар в глаз или травмы лица, всегда должны быть немедленно обследованы врачом. Распространенным признаком возможного разрыва костной глазницы является так называемая “монокулярная гематома” или “гематома в очках”, при которой один или оба глаза окружены круглым синяком. Это значительно больше, чем обычный «фиолетовый». Кровотечение за глазным яблоком или переломы глазной впадины могут сдавливать глазные мышцы или зрительный нерв и должны быть ликвидированы как можно быстрее. Особенно, если поражен зрительный нерв, так это грозит слепотой.

Что делает доктор?

Если вы заметили какие-либо изменения в ваших глазах, важно как можно скорее обратиться к офтальмологу. В личном интервью (сбор анамнеза) это в первую очередь дает представление о том, сколько времени прошло с тех пор, как произошли изменения, возникли ли они внезапно или постепенно, или есть другие жалобы. Также особенно важно, наблюдаются ли другие нарушения зрения, такие как двоение в глазах или усиление нарушения зрения, в дополнение к «пучеглазию».

Затем следует детальный осмотр глаз. Например, если врач стоит за сидящим пациентом, он обычно хорошо знает, являются ли глаза более заметными и затрагиваются ли оба глаза.

С помощью так называемого «экзофтальмометра» можно измерить насколько сильно выделяется глаз. Значения от 20 миллиметров или боковая разница более двух миллиметров считаются патологическими изменениями. Это исследование очень хорошо подходит для наблюдения за эндокринным экзофтальмом.

Кроме того, проводятся другие офтальмологические исследования, такие как проверка зрения, определение поля зрения, исследование глазного дна и другие.

Подозрение на дисфункцию щитовидной железы можно проследить с помощью анализа крови. Измененные параметры воспаления также видны при анализе крови, посредством чего точные патогены могут быть определены дополнительным мазком.

Методы визуализации, такие как рентгеновское излучение, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), необходимы для диагностики опухолей или травм черепа. Эти исследования могут быть использованы для оценки степени экзофтальма, распространения кровотечений или опухолей.

Последующая терапия “пучеглазия” зависит от основного заболевания. Часто необходимо взаимодействие различных специализированных дисциплин, таких как ЛОР, неврологи, терапевты, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и психологи. Например, нарушения обмена веществ, связанные с щитовидной железой, сначала лечат лекарствами, тем не менее, восстановление экзофтальма происходит только примерно у 30 процентов пациентов. Глазные капли и лекарства помогают предотвратить обезвоживание глаз и улучшить подвижность. Поскольку многие больные также страдают психологически от неэстетических последствий экзофтальма, может быть целесообразным сопутствующее психотерапевтическое лечение.

Что вы можете сделать сами

Выступающие глаза всегда повод обратиться за медицинской помощью. Собственные возможности активно действовать против “пучеглазия” очень ограничены:

• Регулярный скрининг щитовидной железы. Регулярный анализ крови, особенно мониторинг уровня гормонов щитовидной железы, поможет быстро выявить изменения, которые можно лечить на ранней стадии. При болезни Грейвса такие факторы риска, как стресс, травматический опыт или курение, по-видимому, способствуют возникновению заболевания. Если вы знаете, что у вас есть предрасположенность, постарайтесь избегать этих триггеров.
• Если вы страдаете плохим зрением, рекомендуется регулярный визит к офтальмологу или окулисту. Изменения в зрении и глазном яблоке могут быть обнаружены рано. В случае внезапных нарушений зрения, двоения в глазах или ухудшения зрения вы должны немедленно обратиться к офтальмологу!
• Избегайте высыхания: очень важно при экзофтальме увлажнение роговицы глаза. Таким образом, можно избежать воспаления, изъязвления и травм или разрывов. Глаз должен быть максимально защищен, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• При попадании в глаза применяется только: немедленно к врачу!

Вас также может заинтересовать

Выпучивать или вытаращивать глаза — это болезнь

Когда человек выпучил глаза — это симптом, который возникает из-за некоторых заболеваний. Глазные яблоки смещаются в сторону или выпячиваются вперёд. В медицине эта болезнь называется экзофтальм. Между верхним веком и радужкой чётко виден белый просвет, при этом цвет кожи верхнего века изменяется и темнеет. Экзофтальм лечится у офтальмологов, невропатологов, эндокринологов, травматологов, отоларингологов и онкологов. Это зависит от болезни и от состояния человека.

Пучеглазие

Разновидности

Пучеглазие делится на три вид:

1. Одностороннее — из орбиты выпячивается только одно глазное яблоко.
2. Двустороннее — выпячиваются оба глазных яблок.
3. Ложное пучеглазие — глазное яблоко слегка выпячивается и считается нормой. Но такие люди попадают в группу риска и обязательно должны наблюдаться у специалиста.

Болезни, сопровождающиеся пучеглазием

При патологических процессах, происходящих в организме, причиной является экзофтальм. От выпученных глаз избавляются, только когда проходит сама болезнь. Пучеглазие появляется из-за трёх видов заболевания:

1. Эндокринная система. Зоб щитовидной железы, болезнь Базедова или тиреотоксикоз. Щитовидная железа вырабатывает много гормона, иммунная система в усиленном режиме производит клетки, которые утолщают мышцы глаз и вызывают отёк.
2. Поражение различных систем организма. Пучеглазие вызывают: тромбоз сосудов мозга, аневризм, переломы костей орбиты, мозговые опухоли.
3. Заболевания глаз. При глаукоме, сильной миопии, тромбозе орбитальной вены, доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты.

Для того чтобы избавиться от пучеглазия, необходимо обратиться к врачу с узкой специализацией.

Проявление и симптомы вытаращенных глаз

При экзофтальме человек имеет нездоровый вид, как будто выпучил глаза, что негативно сказывается на них и если не лечить его можно полностью потерять зрение.

• Слезятся глаза;
• Ощущение давления на глаза;
• Окружающие предметы начинают двоиться и снижается зрение;
• Может возникнуть косоглазие;
• Подвижность глазных яблок нарушается;
• Веки плотно прилегают к глазным яблокам;
• Появляется отёк век, сетчатки, конъюнктива, склеры отекают и краснеют;
• Повышается глазное давление, которое может привести к атрофированию;
• Веки смыкаются не полностью, отчего происходит сухость склер, а после чего может развиться кератит.
• Во время осмотра выявляются нарушения глазного дна (атрофия нерва, кровоизлияние, неврит).

Причины

• Глаукома.
• Болезнь Грейвса.
• Гемангиома. Доброкачественная опухоль, появляется в первые дни или недели жизни.
• Гистиоцитоз.
• Гипертиреоз и гипертиреоз, который вызван лекарствами.
• Лейкемия. Заболевание кроветворной системы.
• Нейробластома. Злокачественная опухоль.
• Орбитальный целлюлит. Инфекционное воспаление мягких тканей, угрожающее жизни. Чаще всего встречается у детей. Периорбитальный целлюлит.
• Рабдомиосаркома (РМС) — злокачественная опухоль, появляется в детском возрасте, располагается на любом участке тела и органах.

Диагностика и лечение

При появлении признаков выпучивания глаза следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Он проведёт осмотр и даст рекомендации. В случае необходимости назначит магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Проводятся лабораторные исследования. Лечение зависит от болезни, которая привела к развитию экзофтальма.

При зобе корректируется функция щитовидной железы, назначаются препараты на основе глюкокортикостероидов. Гормоны щитовидной железы способны повышать энергетику организма. И когда появляется их избыток, организму приходится превращать их в энергию. У человека появляется повышенная потливость и он плохо переносит повышенную температуру в окружающей среде. Им присуще постоянное чувство голода и при повышенном аппетите они сильно худеют. Кроме этого, повышается частота сердечных сокращений, появляются боли в области сердца и приступы сердцебиения. Человек становится раздражительным, снижается функция памяти и внимания, он становится агрессивным.

Со стороны желудочно-кишечного тракта может появиться боль в области живота и частый стул. Нарушается репродуктивная функция: может возникнуть бесплодие, заметно снижение либидо. У мужчин возникает импотенция, а у женщин — холодность. Наиболее чаще подвергаются фиброзным изменениям нижние прямые мышцы глаз. В клинической картине они выглядят как косоглазие и появляется вертикальное двоение в глазах.

Лечение базедовой болезни проводится офтальмологом и эндокринологом совместно.

Воспалительные процессы лечатся антибиотиками, но может потребоваться оперативное вмешательство. При опухоли требуется операция с комплексом химиотерапии и облучения. При сдавливании зрительного нерва проводится операция, при которой удаляется жировая ткань. При повреждении роговицы веки сшиваются полностью или частично.

Как облегчить протекающие симптомы

• Глазные яблоки поддерживать в постоянной влажности. Для этого продаются офтальмологические мази, которые наносятся на ночь.
• Необходимо носить тёмные очки. Они имеют затемнённые линзы, маскируют глаза навыкате и защищают от солнечного света и ветра.
• Откажитесь от соли. Её употребление способно образовывать в организме жидкость. Отказ от неё поможет снизить давление на область глаз.
• Ложась спать, старайтесь, чтобы голова была на возвышенном положении. Вы избежите отёков век, которые увеличивают проявление пучеглазия.
• Используйте противовоспалительные глазные капли. Но не злоупотребляйте ими, так как можно спровоцировать расширение сосудов.

На лечение выпучивания глаз может уйти несколько лет. При длительном сдавливании зрительного нерва и его отёке, наступает полная слепота, что в дальнейшем неисправимо.

Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессовых ситуаций, занимайтесь умеренно физическими нагрузками.

причина появления выпученных глаз, диагностика и лечение пучеглазия

Самыми частыми факторами появления экзофтальма являются заболевания офтальмологического характера, нарушения в работе эндокринной системы и травмы черепа. Лечение выпученных глаз в первую очередь призвано исключить главный симптом болезни, из-за которого и возникла патология. Экзофтальм может развиться у любого человека вне зависимости от его возраста, а также пола.

Определение экзофтальма

Пучеглазие чаще всего отрицательно сказывается на остроте зрения, а при отсутствии правильного

лечения переходит в злокачественную форму патологии. Патологию экзофтальма по-другому называют пучеглазием. Такое название считается вполне оправданным, так как при таких процессах глазные яблоки значительно выступают вперёд, создавая характерный эффект выпученных глаз.

Пучеглазие происходит из-за смещения глазных яблок, из-за чего глаза начинают смещаться вперёд либо в определённую сторону. При таком состоянии отличительной чертой считается белый просвет, который заметен между радужной оболочкой и верхним веком, особенно это выражено при взгляде, направленном вниз. При этом меняется цвет кожи самого века — кожа в этом месте начинает становиться намного темнее.

Развитие экзофтальма провоцируют патологические увеличения числа ретробульбарных тканей, которые содержатся в полости глазницы. Это нарушение происходит при воспалительных, травматических либо нейродистрофических заболеваниях.

Первый зафиксированный случай пучеглазия произошёл ещё в конце XVIII века и был связан заболеванием щитовидной железы. Но более подробно такая патология была описана лишь в середине XX века. С этого времени начался процесс активного изучения поражения.

Многие лечащие специалисты утверждают, что экзофтальм — это проявление одного либо сразу множества болезней, а не самостоятельное нарушение. Не всегда заболевания могут быть напрямую связаны со зрительным аппаратом человека, в некоторых случаях главная причина скрыта в функциональных расстройствах органов. Именно поэтому лишь дифференциальное исследование поможет выявить источник болезни, а также грамотно подобрать терапию лечения.

Причины развития

Различные трудности в работе зрительных органов не могут стать причиной экзофтальма. С другой стороны, оставленная без правильного лечения патология часто провоцирует развитие серьёзных поражений. Самым опасным в их числе считается потеря зрения.

Множественные исследования больных с таким поражением помогли подтвердить, что повреждения глазных тканей, которые описывают течение экзофтальма, могут быть связаны с нарушениями в функционировании иммунной системы. В этом случае у больного начинает сильно отекать жировая ткань в глазнице, после к этому поражению присоединяются и двигательные мышцы. Такие процессы поражают сразу два глаза, но изначально проявляются лишь на одном.

Среди остальных причин развития патологического процесса врачи обычно выделяют:

• воспаление кровеносных сосудов и слёзных желез;
• глаукома врождённого типа;
• варикоз глазничных вен;
• различные травмы, которые вызывают процесс кровоизлияния;
• паралич во внешних мышцах глаза.

Также основными факторами для развития пучеглазия могут стать процессы локального распространения — к примеру, диффузный токсический зоб, аневризмы, тромбозы, гипоталамический синдром, гидроцефалия.

Особенности клинической картины пучеглазости

Выраженность симптоматики у пучеглазого человека будет напрямую зависеть от показателя выпячивания глаз. Небольшое нарушение почти не доставляет пациенту никакой боли либо другого дискомфорта. По мере развития и ухудшения степени нарушения клиническая картина начинает изменяться, а выпучивание глаз дополняется некоторыми симптомами:

• отёчность и покраснение склер;
• снижение остроты зрения пациента;
• происходит двоение в глазах.

По причине изменения положения глазного яблока пациент утрачивает функцию нормально закрывать глазную щель. Именно поэтому со временем происходит кератопатия. Патологии приводят к развитию инфекции и изъявлению роговицы.

Основные виды экзофтальма

Пучеглазие проявляется совершенно по-разному, но в медицине принято выделять три главных типа:

• односторонний экзофтальм. В этом случае из орбиты выступает лишь один глаз;
• двусторонний. Оба глаза заметно выступают из орбиты пациента;
• развитие ложного пучеглазия, когда выступление глазного яблока относится к физиологической норме и не превышает разницы в несколько миллиметров (такие больные входят в особую группу риска и должны регулярно посещать лечащего специалиста).

Лёгкое выпячивание глаз из орбит (от 15 до 18 миллиметров), что считается абсолютно нормальным. При развитии пучеглазия нужно пройти комплексное обследование у врача для постановки точного диагноза. Вылечить экзофтальм можно лишь победив основное заболевание.

Основные патологии, которые приводят к экзофтальму:

1. Эндокринные поражения. Самой распространённой причиной в этом случае считается Базедова болезнь (зоб). Именно при зобе в щитовидной железе происходит выброс чрезмерного количества гормона, что заставляет иммунную систему пациента усиливать процесс формирования клеток. Именно такие клетки и нагружают ткани органа зрения, вызывая тем самым заметные утолщения глазодвигательных мышц из-за отёка.
2. Заболевания различных систем организма. К ним можно отнести опухоли мозга и придаточных пазух носа, процессы воспаления пазух носа, болезни крови, тромбоз и аневризмы сосудов головного мозга, переломы костей, провоцирующие обильные кровоизлияния, трихинеллёз.
3. Глазные болезни. В этом случае причиной поражения могут быть: тромбоз орбитальной вены, глаукома, высокая стадия близорукости, злокачественные и доброкачественные опухоли орбиты.

Устранить признаки экзофтальма возможно лишь при вмешательстве врача более узкого направления.

Классификация патологии

Нарушение принято разделять на мнимое и истинное. При мнимости патология активно развивается на фоне близорукости. Более серьёзной формой поражения считается истинный экзофтальм. В этом случае пучеглазие активно формируется из-за воспалительных и опухолевых процессах. Может проходить как в острой, так и хронической форме.

Истинное пучеглазие также разделено на несколько типов:

• постоянный;
• пульсирующий;
• перемежающийся;
• прогрессирующий злокачественный.

По второй классификации распознают три вида экзофтальма: тиоретоксическое, эндокринная миопатия и отёчность.

Тиреотоксическое поражение

Такой тип нарушения возникает в большинстве случаев именно у женщин. Его формированию предшествует процесс отравление тиреоидным гормоном в щитовидки. При этом мягкие ткани вовсе не участвуют в процессе поражения. Верхние мышцы глазной орбиты, которые несут ответственность за подвижность века, спазмируются и становятся увеличены.

По мере прогрессирования симптома начинает проходить сильное расширение глазной щели. На первых стадиях изменения асимметричные и почти не проявляют себя. Но со временем щель становится всё больше и шире. Совместно с таким процессом происходят другие офтальмологические изменения: пациенту приходится применять некоторые усилия, чтобы моргать, переводить взгляд с предмета на предмет. На внешний вид может казаться, что у человека глаза навыкате.

Низкий уровень слёзной жидкости провоцирует ненормальный блеск белков. Как только пациент пытается сомкнуть глаза, верхние веки начинают неожиданно дёргаться. На движении зрачка и роговицы происходит заторможенная реакция.

Отёчная форма пучеглазости

Причины развития такого типа пучеглазия до этого времени изучены плохо. Сегодня становится понятна этимология патологии лишь у семидесяти процентов больных. В половине случаев патология носит эндокринный характер. В 10 процентах формируется вместе с инфицированием организма. Остальные десять процентов врачи привыкли связывать с анамнезом и плохим образом жизни больного.

Отёчный тип пучеглазости описан сильным выпячиванием глазного яблока. Чаще всего пучеглазие двустороннего типа. Лишь у десяти процентов отмечается экзофтальм одного глаза. При этом боль может быть такой сильной, что больному прописывают наркотические формы обезболивающих препаратов.

Если не начать своевременное лечение, то поражение может развить кератит. Это воспаление оболочек роговицы, при котором очень быстро снижается резкость зрения.

Эндокринное заболевание

Природа такой формы тесно связана с гормональными нарушениями в щитовидке. Такой патологии способствует сильный выброс гормонов, либо, наоборот, их недостаток. Среди главных причин недуга специалисты выделяют стрессы, эмоциональные расстройства, облучения радиацией и генетическую предрасположенность.

Главный симптом — расстройство зрительной системы, при котором все предметы поблизости начинают раздваиваться. После можно заметить ограничение подвижности яблока глаза. По прошествии четырёх — пяти месяцев может развиться фиброз— бесконтрольный рост тканей внутри глаза.

Основные способы диагностики

При подозрении на наличие недуга нужно сразу же отправиться на приём в ближайшее отделение офтальмологии. Диагностировать болезнь и подобрать правильную терапию лечения может лишь опытный врач. Таким вопросом занимается врач-офтальмолог. Чтобы подтвердить болезнь ему хватает провести с пациентом лишь одно исследование — экзофтальмометрию.

При проведении исследования применяется специальная линейка. По общей шкале с делениями врач определяет диаметр роговицы глаза, а также рассматривает её выступы. После этого проводится осмотр ширины глазной щели, проверяется наличие болезней, во время которых невозможно полностью закрыть глаз.

В зависимости от полученного диагноза офтальмолог определяет показатель выраженности патологии. Если размер глазницы превышает диаметр в 20 миллиметров, а разница между её высшими точками за пределами отметки два миллиметра, то это говорит о пучеглазии у человека. Что это такое и как с эти бороться, врач сможет ответить на самом приёме. Вместе с экзофтальмометрией больному выписывают целый ряд дополнительных процедур (УЗИ щитовидки, диагностика гормонов, проверка состояния иммунной системы). На основе проведённого исследования офтальмолог подбирает более правильное лечение.

Возможное лечение

Выпуклый глаз —это серьёзное поражение, которое требует проведения медикаментозного либо даже оперативного лечения. Нормализовать деятельность зрительного аппарата, устранить воспалительные процессы в мышцах и вернуть глазные яблоки на место с помощью рецептов народных целителей точно не получится. Лечение должно проводиться врачом эндокринологом и офтальмологом, при необходимости к проведению подключается хирург и проводит операцию. Терапия может продолжаться от двух до трёх лет.

Лечение патологии всегда назначается исходя от индивидуальных особенностей пациента и наличия в его организме патологий. При этом врач обязан учитывать степень тяжести нарушения, форму пучеглазости и наличие сопутствующих поражений экзофтальма. Лечение считается оконченным, если получилось устранить главную проблему и снизить симптоматику.

Для борьбы с поражением применяют различные медикаментозные средства. К примеру, чтобы избавиться от отёка, назначаются препараты: Лазикс, Диакарб и Фуросемид. Для нормализации метаболизма в клетках применяют Прозерин и Актовегин. При серьёзных трудностях со щитовидкой необходимо лечение гормональными средствами. Их приём должен проходить под полным контролем со стороны врача.

Originally posted 2018-02-27 06:55:19.

Выпученные глаза (проптоз) — Симптомы и лечение

Проптоз, или экзофтальм, — это выпячивание одного глаза (одностороннее) или обоих глаз (двустороннее). Случаи проптоза развиваются по самым разным причинам, от различных анатомических особенностей человека до развития другого заболевания, например гипертиреоза, симптомом которого являются выпученные глаза.

Если у человека внезапно появляется экзофтальм, особенно в обоих глазах, это считается очень серьезной проблемой.Внезапные проявления проптоза всегда должны быть немедленно оценены окулистом.

В легких случаях проптоза врач может провести измерения с помощью специальной линейки, известной как экзофтальмометр. Если измерения находятся в пределах определенного диапазона, дополнительные испытания не нужны. Однако, если измерения выходят за пределы нормального диапазона, будут проведены другие тесты, возможно, включая МРТ, анализ крови, ультразвук или даже биопсию.

Для некоторых людей проптоз может стать очень серьезной проблемой.Выпуклая орбита может повышать внутриглазное давление позади и внутри глаза. По мере увеличения внутриглазного давления увеличивается риск других глазных заболеваний, таких как глаукома.

Другие термины для обозначения выпуклых глаз

Есть много разных имен, которые эксперты используют, когда говорят о выпученных глазах, например:

• Проптоз
• Выступающие глаза
• экзофтальм
• Выпуклые глаза

Симптомы выпученных глаз, о которых вы должны знать

Обычно не должно быть видимого белого цвета между верхней частью радужной оболочки (цветная часть глаза) и верхним веком.Видимый белый цвет в этой области обычно является признаком аномального выпучивания глаз. Выпученные глаза могут сопровождать другие симптомы, в том числе:

• Трудно полностью закрыть глаза во время сна или мигать
• Сушка роговицы
• Дискомфорт
• Рубцы, которые могут привести к необратимой потере зрения
• Затруднения с движением глаз
• Увеличение видимой склеры (белая часть глаза)

Почему у меня выпирают глаза?

Почти всегда первопричина выпучивания глаз связана с щитовидной железой.Если вы родились с выпуклыми глазами — то есть если это генетическое заболевание — это обычно не слишком большая проблема, но вам все равно следует осмотреть глаза у врача, чтобы убедиться, что не скрывается скрытое заболевание. Многие люди в раннем возрасте не осознают, что у них есть этот ген.

Важно знать, что выпуклых глаз и выпуклых глаз — это разные вещи. Лучший способ узнать, выпучены ли ваши глаза, — это сравнить свои сегодняшние фотографии с фотографиями, сделанными десять-двадцать лет назад.Выталкивание глаз может иметь множество причин, например:

• Глаукома
• Болезнь Грейвса
• Гемангиома
• Гистиоцитоз
• Гипертиреоз
• Гипертиреоз, вызванный лекарствами от других заболеваний
• Лейкемия
• Целлюлит глазницы
• Свищ каротидно-кавернозного синуса
• Периорбитальный целлюлит
• Нейробластома
• Ретинобластома
• Рабдомиосаркома
• Кровоизлияния за глазом
• Травма глаза

Как лечить выпуклые глаза?

Лучший способ лечения выпученных глаз зависит от основной причины.Лекарства, такие как кортикостероиды, иногда могут помочь уменьшить воспаление за глазом. В более серьезных случаях может потребоваться пластическая или реконструктивная операция.

В тяжелых случаях может быть выполнена орбитальная декомпрессия; Обычно орбитальная декомпрессия проводится людям с болезнью Грейвса. Процедура включает частичное или полное удаление одной или нескольких из четырех стенок глазницы (орбиты).

Цель декомпрессии — позволить некоторой части жировой ткани за глазом выйти из орбиты, что позволяет глазному яблоку снова погрузиться в глазницу и выглядеть более естественно.

Могу ли я предотвратить выпучивание глаз?

В некоторых случаях предотвратить выпучивание глаз невозможно. Если вы унаследовали этот ген или у вас есть такое заболевание, как гипертиреоз, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выпучивание глаз.

Однако в большинстве случаев наследственного экзофтальма это состояние не неизлечимо. Поговорите со своим офтальмологом или врачом о возможных шагах, которые вы можете предпринять для предотвращения экзофтальма.

Разговор с окулистом

Вот несколько вопросов, которые следует задать своему окулисту о выпученных глазах:

• Из-за чего мои глаза вылезли наружу?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Какой метод лечения вы рекомендуете?
• Есть ли какие-либо безрецептурные продукты, которые можно использовать для уменьшения вздутия?
• Как часто я должен видеть вас для последующих посещений?
• Что мне следует ожидать во время моего обращения?

.

Выпученные глаза — Симптомы и лечение выпуклых глаз: Bausch + Lomb

• Соединенные Штаты

  Страны / регионы / рынки

  • Аргентина

  • Австралия

  • Österreich

  • Belgique

  • Бразилия

  • Канада (английский)

  • Канада (Français)

  • 中国

  • Česká republika

  • Дания

  • Eesti

  • Суоми

.

выпученных глаз — это … Что такое выпученные глаза?

.

выпученных глаз — перевод — англо-испанский словарь

^en Ну, у него были растрепанные волосы и выпученные глаза, и он сказал, что вернется.

OpenSubtitles2018.v3 ^es ¿Y tú también eres Poise, como Roxanne?

^ru выпученные глаза смотрят в лицо!

OpenSubtitles2018.v3 ^es ¡Seguridad, aquí!

^ru Их выпученные глаза, закрывающие большую часть головы, позволяют сканировать вдаль.

jw2019 ^es Tienes razón

^en У него были большие выпученные глаза и… щупальца.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Separacion dentro de # minutos

^en На задней обложке была изображена женщина с рыжими волосами, с выпученными глазами и гневным выражением лица.

WikiMatrix ^es Etiqueta del vial vial de # mg

^en Вы не видите ее выпученных глаз или высунутого языка.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Seha observado neuropatía en el #% de los pacientes tratados

^en Обратите внимание на рычание губ от паники и ярости, приподнятые брови и выпученные глаза.

OpenSubtitles2018.v3 ^es No más fotos.Gracias Bruce Willis

^en Большие лошади бегут на меня с выпученными глазами, мужья с ножницами, что-то в этом роде.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Roger Nixon, del Inquisitor

^en Затем вся его голова будет следовать за ним, направляя выпученные глаза на его предполагаемую трапезу.

jw2019 ^es RC-B # — # / # — Homofobia en Europa

^en Ночь скрывает свое уродство, его выпученные глаза, огромный рот, деформированное тело, крошечные ножки и нелепый хвост.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Tiramos #, # ordenadores cada día

^en Выпученные глаза.

OpenSubtitles2018.v3 ^es ¿Queda congelado todo lo demás?

^и ! У тебя глаза выпучены!

OpenSubtitles2018.v3 ^es La cantidad que hay que administrar y la frecuencia de administración siempre deben orientarse a la eficacia clínica en el caso Individual

^ru Вы видели в воде большие выпученные глаза.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Por qué me hace esto?

^ru К. Рул похож на толстого крокодила с пораженным выпученным глазом.

WikiMatrix ^es Hubiera hecho cualquier cosa por Tina …… porque todo lo que siempre quise fue gustarle …… pero la dejé tirada cuando más me necesitaba

^ru И еще один маленький парень со странным , деформированная голова и выпученные глаза.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Los Precios me ponen furiosa

^en Это было похоже на огромное искаженное лицо с … С тремя выпученными глазами.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Asunto: Actualización de la situación de los fondos del programa Save # para el Ayuntamiento de Pisa

^ru Выпуклые глаза, желающие пойти Бог знает куда.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Lista común de documentos con valor de indicio de la nacionalidad (artículo #, apartado #, artículo #, apartado #, y artículo #, apartado

^ru Вы не видите ее выпученных или выпученных глаз язык

opensubtitles2 ^es Éramos un par de

^en Яркие выпученные глаза и шрам над левой бровью.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Es por eso que busco apoyo.- Estoy adentro

^en Большие выпуклые глаза жирафа дают ему широкое панорамное поле зрения, что позволяет им замечать хищников.

OpenSubtitles2018.v3 ^es ¿Cómo sabía Humphreys de su existencia?

^ru Большие выпученные глаза позволяют им охотиться в темноте. Стратегия, позволяющая избежать прямой конкуренции с морскими львами.

OpenSubtitles2018.v3 ^es Мардж, вот и все, что вам нужно. ^en Образец 1953 года был описан как 76 см (2.4 фута) в длину, с толстой красновато-коричневой кожей, выпученными глазами и жабрами.

WikiMatrix ^es Entonces solo me odias a mí

^en Их формы смутно напоминали антропоидов, в то время как их головы были головами рыб с огромными выпученными глазами, которые никогда не закрывались.

WikiMatrix ^es Нет, нет dispares

^en Я буду последним, что увидят его выпученные глаза, прежде чем он отправится в свое долгое путешествие в темные уголки ада.

OpenSubtitles2018.v3 ^es ¿Dónde están tus padres? .